|
|
| Ansøgers reference |
|
| |
|
Ledningsejer |
Rådgiver |
Entreprenør |
Ansøger |
| Firma |
* |
|
|
* |
| Anden entreprenør:/ Ansøger |
|
|
|
|
| Kontaktperson |
* |
|
|
|
| Telefon |
* |
|
|
|
|
| Mail |
* |
|
|
|
| Entreprenør findes ved udbud/licitation |
|
|
|
| Sporsagkyndig, firma |
|
Person |
|
| Sporsagkyndig indmeldes senere |
|
| Tilknyttet Banedanmark-projekt |
|
Projektnavn/kontaktperson v. Banedanmark: |
|
| |
| Breddegrad |
* |
Længdegrad |
* |
| Vej |
* |
By |
* |
| |
| Ønsket startdato |
* |
Forventet slutdato |
* |
| |
| Metode |
* |
Retning |
* |
| Reamerdiameter (mm) |
|
| Overcut (mm) |
|
| Boresonde/Pilotrør (mm) |
|
| Lægningsdybde (mm) |
* |
| |
|
Type |
Udv. diameter (mm) |
Indv. diameter (mm) |
| Føringsrør for beskyttelsesrør |
|
|
|
| Beskyttelsesrør |
|
|
|
| |
| |
| Beskrivelse af ledningsprojektet |
* |
| Afvigelser fra BN1-13-2 |
|
| |
| Ledninger/ medierør |
| |
Ledning 1 |
Ledning 2 |
Ledning 3 |
Ledning 4 |
| Ledningstype |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Antal |
*Â !! |
|
|
|
| Rør-/kabeltype |
|
|
|
|
| Udv. diameter (mm) |
* |
|
|
|
| Indv. diameter (mm) |
|
|
|
|
| Tryk (Bar) |
|
|
|
|
| Temperatur (°C) |
|
|
|
|
| Spænding (kV) |
|
|
|
|
| |
| |